| 百日咳 |
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【疾病症状】
感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出粘稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色紫绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。间歇期情况无特殊。痉咳时，上腔静脉压力增高，回心血流受阻而有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。如无继发感染，患儿一般体温正常，肺部无阳性体征或有不固定的啰音。 |
【治疗方法】
在一般情况下，1岁以上百日咳病儿，若无合并症不一定要住院治疗。周岁以内的婴儿剧烈痉咳或发生呼吸暂停、青紫时宜住院治疗，以便密切观察和抢救，避免发生意外。出现合并症病儿应立即住院。痉咳期的病儿应卧床休息，加强护理，对小婴儿阵发性呼吸暂停必须有专人守护，以免抢救不及时而造成死亡。咳嗽剧烈、频繁可以给镇静、止咳及祛痰剂对症处理；咳嗽发作，呼吸暂停时，应使患儿取头低足高位，拍击背部以利痰液引流，可给予吸氧、吸痰器吸痰、并施以人工呼吸等。抗生素治疗应早期应用，可起到缩短病程作用，出现痉挛性咳嗽后抗生素的效果难以肯定。目前，仍用红霉素或复方新诺明，也可用氨苄青霉素和庆大霉素，疗程7～1 0天。用量是红霉素每日20～40mg/kg，分4次口服；氨基苄青霉素每日50～100mg/kg分2次肌肉注射；庆大霉素每日3～5mg/kg，分2次肌肉注射。对于重症患儿可试用高价百日咳免疫球蛋白，每次1ml，肌肉注射，隔日1次，接连注射3次。百日咳痉咳严重者还可以用激素疗法，静脉滴注氢化考的松，可明显缓解痉咳症状。对于产生百日咳合并症患儿，可加用相应的针对性药物，如合并心力衰竭者给毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg·次，用5%或10%葡萄糖稀释后缓慢静点，或西地兰0.03mg/kg·次，肌注或静点。另外，还可用中药治疗，中医对百日咳采用辨证论治的方法进行治疗，疗效亦较满意。采用中西医结方法治疗百日咳，往往奏效更快。 |
【注意】
忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。 |
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