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神经衰弱
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【疾病症状】
     主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏,情绪烦恼,入睡困难。有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱。
【治疗方法】

    1.西医药治疗
    首选安定类药物,如舒乐安定1—2mg欲,或硝基安定5mg次睡前服用,对解除短期失眠有较好效果。但应注意所有催眠剂都可能引起药物耐受性与成瘾性,应短期服用(2-4周),2—3周后逐渐减量,最后停用。禁止养成用催眠药入睡的不良习惯。
    2.中医药治疗
    (1)心脾两虚:思虑重重,经年不寐或多梦易醒,面色无华,神疲乏力,懒言,心悸健忘,纳差,或有便溏,舌淡苔薄,脉细而弱。
    治法:健脾益气,养心安神。
    方药:党参15克、黄芪15克、当归12克、龙眼肉12克、白术12克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙甘草6克、夜交藤30克、合欢花9克、牡蛎刃克(先煎)。
    (2)心肾不交:心烦不寐,难以入睡,甚至彻夜不眠,心悸不安,头晕耳呜,健忘,烦热,盗汗,口干、腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌尖红苔少,脉细数。
    治法:滋阴降火,交通心肾。
    方药:黄连6-9克、肉桂3—6克(后下)、黄芩6克、白芍12克、阿胶9克(烊化)、牡蛎刃克(先煎)、龟板30克(先煎)、磁石30克(先煎)。
    (3)肝郁化火:烦躁易怒,胸胁胀满,善态息,入睡困难,多梦易醒,口苦目赤,小便短赤,大便秘结,不思饮食,舌红苔黄,脉弦数。
    治法:清肝泻火安神。
    方药:龙胆草12克、黄芩9克、山栀9克、柴胡12克、木通6克、泽泻12克、车前子9克、当归9克、生地12克、茯神12克、郁金9克、生大黄6克(后下)、龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)。
    (4)心虚胆怯:心悸胆怯,难以人睡,易惊,恐惧,头晕目眩,或呕苦汁,舌质淡胖,脉弦细。
    治法:温胆益气宁神。
    方药:人参9克、炒枣仁15克、远志6克、熟地12克、半夏15克、茯神12克、竹茹9克、陈皮6克、枳实9克、石菖蒲9克。
    (5)痰食积滞:睡卧不安,多梦易醒,胸闷痰多,嗳气吞酸泛恶,舌红苔黄腻,脉弦滑。
    治法;清热消导,化痰安神。
    方药:黄连9克、半夏15克、陈皮6克、茯神9克、枳实9克、竹茹9克、枣仁12克、生山楂30克、焦六曲12克、莱菔于30克、连翘9克、生甘草6克、珍珠母30克(先’煎)、琥珀1克(冲服)。
    (6)针刺治疗:主穴:神门、三阴交、安眠。配穴:心脾两虚加俞、脾俞心肾不交加心俞、肾俞、太溪;肝郁化火加肝俞、间使、太冲;心虚胆怯加心俞、胆俞、大陵、丘墟;痰食积滞加丰隆、内关、足三里、中脘。

【注意】
     定时休息,人睡前避免兴奋和紧张的脑力活动,不喝浓茶、咖啡,避免饮酒。尽量改善睡眠环境条件,学会自我入静和松弛训练。向患者解释失眠的原因以消除疑虑,并给病人发泄机会。由躯体疾病等伴发者积极治疗原发病。
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